Hỏi: Ông Nguyễn Minh Châu tham gia kháng chiến, được cấp thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) nơi khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện tuyến huyện của tỉnh Yên Bái. Nay ông Châu chuyển xuống TP. Hà Nội sinh sống, vậy ông có được hưởng chế độ BHYT không?
Ảnh minh họa.
Trả lời: Theo quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thực hiện Luật BHYT, ông có thể sử dụng thẻ BHYT được cấp để đi khám tại các cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn TP. Hà Nội, tuy nhiên mức hưởng sẽ không giống nhau, tùy thuộc vào thủ tục khám, chữa bệnh BHYT, cơ sở khám, chữa bệnh BHYT.
Trường hợp cấp cứu: Ông có thể đến bất cứ cơ sở y tế nào để khám, chữa bệnh và phải xuất trình đầy đủ thủ tục trước khi ra viện thì sẽ được hưởng đầy đủ quyền lợi như khi đi khám, chữa bệnh tại nơi đăng ký ban đầu.
Trường hợp ông tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến và thực hiện đầy đủ thủ tục khám, chữa bệnh BHYT:
Đối với bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT của ông (bao gồm cả khám ngoại trú và điều trị nội trú);
Đối với bệnh viện tuyến tỉnh: 100% chi phí trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT của ông nếu được chỉ định điều trị nội trú, trường hợp chỉ khám ngoại trú thì không được thanh toán chi phí theo chế độ BHYT;
Đối với bệnh viện tuyến trung ương: 40% chi phí trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT của ông nếu được chỉ định điều trị nội trú, trường hợp chỉ khám ngoại trú thì không được thanh toán chi phí theo chế độ BHYT.
Trường hợp ông đã đăng ký tạm trú trên địa bàn TP. Hà Nội: Có thể đến các bệnh viện có tuyến tương đương với nơi đăng ký ban đầu trên thẻ BHYT và vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi như khi đi khám, chữa bệnh BHYT tại nơi đăng ký ban đầu nếu xuất trình thẻ BHYT, giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh kèm thêm giấy tờ chứng minh đăng ký tạm trú.
Trường hợp ông đã chuyển đến TP. Hà Nội sinh sống và có nguyện vọng muốn thay đổi nơi đăng ký BHYT ban đầu, vào những ngày đầu của quý đề nghị ông mang thẻ BHYT đến cơ quan BHXH nơi phát hành thẻ (tại tỉnh Yên Bái) để được hướng dẫn thủ tục thay đổi nơi đăng ký ban đầu trên thẻ và được cung cấp danh sách các cơ sở khám, chữa bệnh đủ điều kiện tiếp nhận đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu trên địa bàn TP. Hà Nội./.
Theo Chinhphu.vn